Hope Life Care — Capelania Corporativa

Ficha de Acolhimento Inicial

Instruções de Preenchimento: Bem-vindo(a). Este formulário nos ajuda a conhecer o momento que você está vivendo para planejarmos um acompanhamento de capelania respeitoso e adequado a você. É rápido: todas as perguntas são de marcar, e não existem respostas "certas" ou "erradas". Responda apenas o que for confortável: em cada pergunta há a opção "Prefiro não responder". Os itens com asterisco (*) precisam ser marcados. Este formulário não é uma avaliação de saúde.

* campo de preenchimento obrigatório

BLOCO A

Sobre você

Algumas informações básicas para nos organizarmos e chamarmos você do jeito que preferir. Estes itens são obrigatórios.

2. Faixa etária:

BLOCO B

O que traz você até aqui

Marque o que fizer sentido para você neste momento. Não há resposta certa ou errada.

4. O que mais motivou você a buscar este acompanhamento agora? (marque uma ou mais)
5. O que seria mais valioso para você neste acompanhamento?

BLOCO C

Como você tem se sentido

Um olhar simples sobre o seu momento. Se preferir não responder, há essa opção em cada pergunta.

6. Nos últimos dias, com que frequência você tem sentido cada uma destas coisas?

Cansaço
Preocupação
Irritação ou impaciência
Desânimo
Dificuldade para descansar
7. De modo geral, como você descreveria o seu momento emocional?
8. Quando está difícil, o que costuma ajudar você? (marque quantas quiser)
9. Você tem pessoas com quem pode contar nos momentos difíceis?
10. Você está em acompanhamento com algum profissional de saúde neste momento?

Esta informação nos ajuda a cuidar de você junto com a sua rede de apoio. O acompanhamento de capelania não substitui o cuidado de profissionais de saúde.

BLOCO D

Sua vida espiritual

Para respeitarmos o seu jeito de viver a fé. Se preferir não responder, há essa opção em cada pergunta.

11. Como você descreveria a sua vida de fé e espiritualidade hoje?
12. Como você gostaria que o tema da fé fosse tratado nas conversas?
13. O que você gostaria de receber na dimensão espiritual? (marque quantas quiser)

BLOCO E

Quem você é

Um momento para olhar para os seus valores e as suas qualidades. Se preferir não responder, há essa opção em cada pergunta.

14. Hoje, o quanto você se sente em paz com a pessoa que é?
15. Você sente que vive, no dia a dia, aquilo em que acredita e valoriza?
16. Quais destas qualidades você reconhece em você? (marque quantas quiser)
17. Você sente que a sua vida tem um propósito claro?

BLOCO F

Olhando para o futuro

O que você enxerga e deseja para os próximos anos. Se preferir não responder, há essa opção em cada pergunta.

18. Como você enxerga o seu futuro nos próximos anos?
19. Você tem metas ou sonhos definidos para os próximos anos?
20. Em quais áreas você mais gostaria de avançar? (marque quantas quiser)

BLOCO G

Sua vida profissional

Como você se sente no trabalho hoje. Se preferir não responder, há essa opção em cada pergunta.

21. Como você avalia o seu momento atual no trabalho?
22. O que mais pesa no seu trabalho hoje? (marque quantas quiser)
23. Como está o equilíbrio entre o seu trabalho e a sua vida pessoal?
24. O quanto o seu trabalho tem sentido para você?

BLOCO H

Seu cuidado e a sua segurança

Queremos saber como você está agora para poder cuidar de você da melhor forma. Responda com tranquilidade, sem julgamentos: não existe resposta errada, e tudo é tratado com respeito e sigilo.

25. Neste momento, você tem se sentido sobrecarregado(a) a ponto de sentir que não consegue mais suportar o sofrimento atual ou de pensar que a vida perdeu totalmente o sentido? (Opcional)
26. Você tem passado por alguma situação atual de risco, violência ou perigo imediato para sua integridade física ou emocional?

Se você marcar "Sim", o profissional conversará com você sobre isso com prioridade no próximo atendimento.

BLOCO I

Sua privacidade e o seu consentimento

Leia com calma como cuidamos das suas informações. Só enviaremos a ficha depois da sua concordância.

Termo de Esclarecimento e Privacidade:

  1. Finalidade: As informações fornecidas neste formulário serão utilizadas exclusivamente para auxiliar o profissional no planejamento e condução do seu acompanhamento de capelania corporativa, garantindo um atendimento individualizado.
  2. Acesso e Armazenamento: Os dados serão acessados unicamente pelo profissional responsável, sendo mantidos sob sigilo e armazenados em ambiente seguro, conforme os preceitos da Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD - Lei nº 13.709/2018).
  3. Limites da Confidencialidade: O sigilo é dever do atendimento. No entanto, por obrigação ética e legal, a confidencialidade poderá ser flexibilizada estritamente em situações que envolvam risco iminente à vida do atendido ou de terceiros, ou violações graves de direitos.
  4. Natureza do instrumento: Este instrumento apoia a escuta e o planejamento do acompanhamento de capelania e não constitui diagnóstico, avaliação médica, psicológica ou psiquiátrica, nem substitui o acompanhamento de profissionais de saúde.

Digite seu nome para confirmar.